Ressecção Transuretral da Bexiga: Um Procedimento Essencial e Seguro
A Ressecção Transuretral da Bexiga, comumente chamada de RTUB, é um método minimamente invasivo usado para diagnosticar e tratar tumores na bexiga. Durante esse procedimento, que ocorre com a ajuda de uma câmera e uma alça elétrica, é possível coletar amostras de tecido para biópsia e remover tumores.
O Que é a RTUB?
A RTUB permite que os médicos acessem a bexiga através da uretra, o canal por onde a urina é expelida. Não há necessidade de cortes externos, o que torna o procedimento menos traumático. Um instrumento chamado ressectoscópio é utilizado. Ele possui uma câmera pequena que permite ao médico ver o interior da bexiga, e uma alça elétrica que serve para cortar os tecidos.
Como a RTUB Funciona?
Durante a RTUB, o médico pode usar um contraste especial na bexiga, como o hexaminolevulinato. Esse contraste realça o tumor quando exposto a uma luz azul especial, facilitando a visualização das áreas problemáticas que podem não aparecer com luz branca. Assim, em uma única sessão, é possível coletar amostras para análise e remover quaisquer tumores.
Benefícios do Procedimento
Um dos principais benefícios da RTUB é a possibilidade de determinar a presença de câncer de bexiga. Quando a biópsia é realizada, ela também informa sobre o estádio do tumor (quão avançado ele está nas camadas da parede da bexiga) e seu grau histológico (a aparência das células cancerígenas em comparação com células normais). Essas informações são cruciais para planejar o tratamento.
Quando a RTUB é Indicada?
A RTUB pode ser recomendada em várias situações, como:
- Suspeita de câncer de bexiga, após exames como ultrassom ou tomografia, que mostram lesões a serem investigadas ou removidas.
- Tratamento de tumores superficiais (aquele que não invadiu os músculos).
- Presença persistente de sangue na urina, conhecida como hematúria.
- Sintomas irritativos, como dificuldade para urinar ou dor.
- Monitoramento de pacientes que já tiveram câncer de bexiga e precisam remover tumores recidivantes.
- Obstrução do colo vesical devido a tecido tumoral.
Essas indicações são avaliadas de forma individual por um urologista, que decide a melhor abordagem para cada paciente.
Procedimento Seguro?
A RTUB é considerada um procedimento seguro quando realizada por um urologista experiente. Como toda cirurgia, existem riscos, mas eles são geralmente mínimos. Entre os riscos, podemos destacar:
- Problemas relacionados à anestesia, como reações alérgicas ou complicações respiratórias.
- Infecções do trato urinário.
- Sangramentos, especialmente em casos de tumores grandes.
- Perfuração da bexiga, uma complicação rara.
- Estreitamento da uretra, que pode ocorrer em raras situações.
- Síndrome de ressecção transuretral, que é a absorção excessiva de líquido durante o procedimento, algo pouco comum com as técnicas modernas.
Após a RTUB, é comum que o médico prescreva antibióticos para prevenir infecções. Os pacientes devem seguir algumas orientações, como manter-se bem hidratados, evitar esforços físicos intensos nos dias seguintes e observar se a urina apresenta alguma alteração.
Tempo de Recuperação
A maioria dos pacientes se recupera bem e pode retomar suas atividades normais em poucos dias, dependendo da extensão do procedimento e de sua resposta individual ao tratamento. Geralmente, o tempo de recuperação varia de cinco a sete dias.
Quimioterapia Após a RTUB
Em alguns casos, a quimioterapia pode ser necessária após a RTUB. Isso geralmente envolve a aplicação de medicamentos diretamente na bexiga. As opções incluem:
- Mitomicina – geralmente administrada imediatamente após o procedimento.
- Gencitabina – disponível em ciclos semanais, mensais ou com dispositivos que liberam a medicação continuamente.
- Docetaxel – também utilizado em ciclos, podendo ser semanal ou mensal.
O tratamento é sempre individualizado, considerando a experiência anterior do paciente com medicamentos e a presença de recidivas tumorais.
Conclusão
A Ressecção Transuretral da Bexiga é um procedimento fundamental para diagnóstico e tratamento de problemas na bexiga, especialmente o câncer. Ao ser realizada por um urologista qualificado, a RTUB oferece uma abordagem segura e eficaz, podendo trazer melhorias significativas na saúde do paciente. Com um diagnóstico preciso e o tratamento adequado, é possível aumentar as chances de recuperação e qualidade de vida.
